ORIENTAÇÕES GERAIS E ORIENTO SINAIS DE ALARME
RETORNO SE PIORA OU PERSISTÊNCIA
EGB, LOTE, normocorado, eupneico, normocárdico, hidratado, AAA
AR: MV+ AHT S/RA
ACV: RCR 2T BNF S/S
EGB, LOTE, normocorada, eupneica, normocárdica, hidratada, AAA
AR: MV+ AHT S/RA
ACV: RCR 2T BNF S/S
ABD: plano, RHA+, flácido e depressível, sem dor à palpação abdominal, sem peritonite. Não palpo massas ou VMG.
EXT: pulsos presentes, cheios e simétricos, sem apresentar edema ou sinais de TVP. Sem edema. Cutâneo e mucosas coradas
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICIT FOCAL
ABD: gravídico, TU fisiológico, DU ausente, TV não realizado, MV presente
MAMAS:
INSPEÇÃO EM ORTOSTASE ESTÁTICA E DINÂMICA: mamas simétricas, sem abaulamento, sem retração, sem nodulações evidentes, mamilos em posição habitual sem alterações.
PALPAÇÃO: palpação dos quadrantes de forma habitual, tecido glandular, não noto nodulações ou descarga papilar à expressão.
OROSCOPIA: pilares amigdalianos visíveis, sem hipertrofia ou hiperemia, não visualizo placas, drenagem purulenta ou petéquias
OTOSCOPIA: conduto auditivo pérvio, sem edema ou hiperemia, sem lesões traumáticas. Membrana timpânica translúcida e brilhante, sem abaulamento, sem hiperemia perimembrana.
EE: vulva tricotomizada e eutrófica, com pequenos lábios de tamanho habitual. Paredes vaginais normopregueadas, com secreção clara fisiológica. OCE em fenda transversa sem saída de secreção, sem sinais de colpite.
- Solicitar anualmente VDRL, ANTI HIV, ANTI HBS, HBSAG, ANTI HCV para adultos com vida sexual ativa
- Anualmente: encaminhar ao oftalmologista para rastreio de retinopatia diabética através de fundoscopia
- Anualmente: rastrear nefropatia diabética através de função renal (creatinina) e microalbuminuria de 24h
- Semestralmente: HBA1C, CT, HDL, TG, EAS, Cr, vitamina b12 (se uso de metformina)
- Anualmente: solicitar ECG
- Semestralmente: solicitar exames de risco cardiovascular - GJ, CT, HDL, TG, K, Ac Ur, Cr, EAS
- Anualmente: solicitar sangue oculto nas fezes > 50 anos
- Anualmente: rastrear deficiência de vitamina D e cálcio > 60 anos ou domiciliados
Solicitar densitometria óssea anual para:
- Mulheres > 65 anos
- Homens > 70 anos
- Adultos > 50 anos com história de fratura para avaliação do risco
- Mulheres entre 25 e 64 anos que já tenham tido penetração vaginal. Anualmente e após dois negativos a cada 3 anos.
- Mulheres SEM fatores de risco: mamografia entre 50-69 anos a cada 2 anos
- Mulheres COM fatores de risco: mamografia entre 35-69 anos a cada 2 anos (FR: CA mama < 50 anos em mãe ou irmã, HF CA mama homem em qualquer idade, HF CA mama bilateral em qualquer idade, HF CA ovário).
- Não recomendado
- Individualizar decisão com o paciente
- Homens > 35 anos
- Mulheres > 40 anos
- Considerar se outras comorbidades ou obesidade
- Adultos > 40 e < 70 anos
- Considerar se outras comorbidades ou obesidade
- Raio x de tórax > 50 anos em tabagistas
- Solicitar função hepática (albumina, BTF, coagulograma) e lesão hepática (TGO e TGP)
- Pesquisar vitamina B12, VDRL e TSH
- Solicitar hemograma e TSH
- Solicitar ferro sérico, ferritina e TIBC
- Solicitar ECG, função renal e função hepática